Размеры почки у взрослых: норма по УЗИ

Безопасный, информативный и доступный способ исследования, ультразвуковое сканирование почек, может назначаться по очень обширному спектру показаний. Оно широко используется как у взрослых женщин и мужчин, так и у детей различного возраста. В определенных ситуациях УЗИ почек проводится даже у плода, обычно в третьем триместре беременности, что позволяет еще до рождения ребенка диагностировать патологию мочевыделительной системы.

После соответствующей подготовки, заключающейся в соблюдении диеты на протяжении 3 дней, пациент должен прийти в кабинет УЗИ натощак и с наполненным мочевым пузырем. Исследование осуществляется в положении на боку и на спине, что позволяет получить максимум информации. Кожа пациента смазывается гелеобразным веществом, чтобы исключить наличие пузырьков воздуха на пути ультразвукового пучка и влияние волосистого покрова. УЗИ почек у детей должно производиться так, чтобы ребенок был спокоен, не плакал, лежал спокойно и не вертелся. Это даст возможность специалисту выполнить процедуру в полном объеме.

Длительность процедуры составляет 20-30 минут, в зависимости от состояния пациента. На протяжении сеанса врач-сонолог определяет различные параметры и характеристики органа и его сосудов, фиксируя некоторые моменты в виде фото черно-белой гаммы (при ультрасонографии) или в цвете (при допплерографии почечных сосудов, выполненной посредством ЦДК). После окончания исследования врач-диагност оформляет заключение, которое никогда не содержит формулировки клинического диагноза.

Задача специалиста, осуществляющего УЗИ почек, заключается в предоставлении лечащему врачу всех исчерпывающих данных, касающихся состояния исследуемого органа. Но он не делает никаких выводов о диагнозе. Поэтому в заключении содержится только информация, которая отражает очень многие параметры внешнего и внутреннего строения органа или его кровеносной системы. Основываясь на этих данных, а также на результатах лабораторного обследования и клиническом симптомокомплексе, лечащий доктор получает возможность с максимальной точностью диагностировать у пациента определенную патологию и начать лечение.

Какие же характеристики и параметры должны быть указаны в заключении? Как происходит при УЗИ почек расшифровка (норма или патология) полученных данных? Разберемся с этим подробнее.

Те параметры, которые касаются размеров, представлены как цифровой интервал, характерный для пациентов определенного возрастного периода. Разработаны специальные таблицы, помогающие оценивать патологию или норму при УЗИ почек быстро и правильно. Такие шаблоны существуют как для взрослых исследуемых, так и для детей, в том числе новорожденных.

В таких таблицах представлены нормальные показатели, отталкиваясь от которых, доктор может расшифровать полученные результаты, оценить степень отклонения и, следовательно, стадию и опасность патологии. Но, имея такие данные в свободном доступе и сравнивая их с заключением своего исследования, пациенты все-таки не должны заниматься интерпретацией результатов УЗИ самостоятельно. Это может привести к поверхностным и неправильным выводам, занижению или завышению предполагаемой опасности, нарушению психоэмоционального состояния больного.

Чтобы было удобнее изучать такие показатели, как размеры почек в норме, их количество и локализацию, внутреннюю структуру и другие параметры, можно представить их в форме таблицы.

Расшифровка УЗИ почек включает в себя не только сравнивание полученных результатов с имеющимися нормами. Врач-сонолог должен описать в заключении все найденные изменения, что поможет в дальнейшем в дифференциальной диагностике почечных, и не только, патологий. Так, в формулировке заключения обязательно должны быть отмечены и подробно описаны структурные аномалии, новообразования, конкременты или микролиты.

Что касается количества почек, то всем известно, что это парный орган. У большинства людей это действительно так, но встречаются пациенты и с одной почкой. Второй орган может быть удален из-за травмы или болезни или отсутствовать с момента зачатия плода. Нередки и ситуации, когда внутриутробное становление органа нарушается, что приводит к аномалиям структуры почки: гипоплазии или аплазии, поликистозу. В этих случаях вторая почка есть, но она не является функциональной. Кроме того, встречается полное или частичное удвоение органа.

Указанные нормы, касающиеся размеров органа, являются усредненными. Врач, проводя исследование у конкретного пациента, обязательно учитывает его рост, массу, комплекцию. Поэтому допускается небольшое отклонение цифровых значений от принятых норм, но не более 10 мм. Если эта разница превышает 1 см, даже по одному параметру, то лечащий врач должен разобраться в причинах.

Так, уменьшение размеров одной или обеих почек может произойти при хронических воспалительных процессах, инфекционной или аутоиммунной природы. Увеличение чаще всего становится результатом повышенной экссудации или отечности при острых воспалениях или свидетельствует о разрастании ткани при новообразованиях.

Часто встречается и нефроптоз, или опущение почки. Он может быть одно- или двусторонним и иметь 3 степени, в зависимости от уровня снижения нижнего края органа:

• 1 степень – опущение на высоту 1,5 поясничных позвонков;
• 2 степень – на 2 и более позвонков;
• 3 степень – на 3 и более позвонков.

Паренхима, или собственная ткань органа, включающая в себя главные функциональные и структурные элементы, называемые нефронами, может увеличивать или уменьшать толщину в результате различных патологических процессов. Так, утолщение чаще всего говорит об острых воспалениях, а снижение толщины – о дистрофических изменениях. Хронические инфекционные патологии почек (пиелонефрит), нефропатия или гипертония постепенно приводят к снижению толщины паренхимы и ее уплотнению. Кроме того, следует иметь в виду и возрастной аспект.

Очень важны в заключении УЗИ почек отмеченные изменения эхогенности. Различные структуры почки обладают различной плотностью, и ее отклонения от нормы однозначно свидетельствует о патологии. Так, возможно появление кистозных образований, заполненных воздухом или жидкостью, что дает значительные изменения эхогенности. Наличие опухоли почки или околопочечных тканей, а также абсцесс, позволяет предположить сделанное диагностом описание некоего образования, имеющего определенные размеры и форму, нехарактерную эхоплотность, четкие или нечеткие границы.

Лоханки, располагающиеся под слоем почечной паренхимы, также должны быть представлены в заключении. Их форма может быть изменена из-за наличия крупных конкрементов или новообразования, в их пространстве могут располагаться микролиты (песок), а слизистая оболочка часто утолщается в результате воспалительных процессов или травматизации острыми гранями камней.

Все результаты УЗИ должны быть расшифрованы лечащим врачом, учитывая особенности конкретного пациента и его заболевания. Своевременное обнаружение патологии, выявленной ультразвуковым исследованием, способно сохранить человеку здоровье и нередко спасти жизнь.

Показания к проведению УЗИ мочевыделительной системы

Любое исследование даже такое безопасное и нетравматичное, как ультразвуковое исследование, обязательно проводится по показаниям. Для УЗ-обследования причинами к проведению диагностики являются:

• наблюдение при хронических заболеваниях органов мочевыводящей системы (пиелонефрит, гламерулонефрит, кисты и т.п.);
• профилактический осмотр;
• регулярные головные боли мигренозного характера, а также на фоне гипертонии;
• отеки нижних конечностей, лица;
• эндокринные заболевания;
• врожденные патологии половых органов;
• травмы и боли в области поясницы;
• нарушение мочеиспускания (учащение, недержание, боль в процессе), подозрение на гидронефроз;
• почечная колика;
• изменения в данных ОАМ (белок, кровь, слизь в моче).

Врачи подчеркивают, что размеры почек у взрослых могут варьироваться, однако существуют общепринятые нормы, которые помогают в диагностике. Обычно длина почки составляет от 10 до 12 см, ширина — от 5 до 7 см, а толщина — около 4 см. УЗИ позволяет точно измерить эти параметры и выявить возможные отклонения. Важно отметить, что размеры могут зависеть от возраста, пола и индивидуальных особенностей пациента. Например, у мужчин почки, как правило, несколько больше, чем у женщин. При наличии отклонений от нормы, врач может назначить дополнительные исследования для выяснения причин изменений. Регулярные ультразвуковые обследования помогают контролировать состояние почек и предотвращать развитие заболеваний.

Какие показатели определяются при ультразвуковом исследовании почек? — рассказывает Е.В. Квактун.

Патологии, выявляемые методом УЗ-диагностики

Что показывает УЗИ почек? Процедура УЗ-диагностики способна выявить целый ряд изменений мочевыводящей системы от простых до очень серьезных:

• воспалительные заболевания мочевыводящей системы (например, приелонефрит);
• травматические заболевания;
• врожденные аномалии;
• новообразования;
• заболевания сосудистой системы почек (возможно проведение УЗДГ сосудов почек);
• поражения паренхиматозных тканей;
• травмы;
• гидронефроз.

Параметры, оцениваемые при УЗ-исследовании

При УЗ-диагностике оценивается количество органов (одна, две, наличие добавочного органа), подвижность, месторасположение и форма, параметры и структура, изучаются лоханки почки и мочеточники. При нормальном состоянии организма подвижность органов не велика и составляет до полутора сантиметров. В случае опущения или при так называемой «блуждающей» почке подвижность увеличивается.

Нормальное положение почек – по обе стороны позвоночного столба (левая выше правой). Однако они могут менять свое месторасположения и находиться с одной стороны (одна под другой), в области малого таза (такое опущение почек называется нефроптозом).

Нормальная форма для этого органа – бобовое зерно. В случае аномалий развития органы могут принимать форму подковы, английских букв «S» и «L», иногда наблюдается их сращение.

Одним из важнейших диагностических показателей является размер почек. У детей и взрослых эти параметры разные. Для детей существует отдельная таблица с нормами показателей и их расшифровкой. Но какие бы особенности расшифровки результатов УЗИ почек у детей или у беременных женщин ни были, большинство заболеваний мочевыделительной системы сопровождаются изменениям размеров почек (например, гидронефроз приводит к увеличению этого органа).

Нормальные показатели размеров почек у взрослого человека следующие:

• толщина почечной паренхимы составляет около 23 мм;
• длина составляет 100-120 мм;
• орган имеет ширину – 40-50 мм;
• толщина органа около – 45-55 мм, почечной капсулы – около 1,5 см;
• весит один орган 120-200 гр.

Также происходит уменьшение паренхимы почки с возрастом, после оперативных вмешательств, связанных с удалением почки. Оставшийся орган, перебирая на себя функции удаленного собрата, может претерпеть изменения в сторону увеличения.

Структура здоровой почки не однородная, контуры визуализируются, как ровные и четкие. Развитие любого заболевания влияет на эту структуру. Уплотнения некоторых структур свидетельствует о воспалении, наличие инородных образований (конгломератов, конкрементов) свидетельствует о накоплении песка и камней или развитии опухоли. Эхо-признаками гидронефроза являются: увеличение пораженного органа и скопление жидкости в его полостях.

Чашечки и лоханки почки в норме не должны визуализироваться. Они имеют анэхогенный характер и при УЗ-диагностике определяются только при развитии патологического процесса. Например, расширение лоханок свидетельствует о развитии пиелонефрита, гидронефроза и калькулеза.

Мочеточники имеют в норме длину 25-30 см, в норме на УЗИ имеют светлые стенки, с темной полостью. В случае патологических изгибов, укорочения/удлинения мочеточников нарушается отток мочи и развиваются инфекционные процессы. Также может происходить удвоение мочеточников, а место, в котором мочеточник открывается в почку, может быть перекрыто клапаном. Кроме того, в мочеточнике может находиться камень. Все эти изменения позволит выявить ультразвуковое исследование.

Размеры почек у взрослых являются важным показателем их здоровья и функционирования. Обычно, при проведении ультразвукового исследования (УЗИ), нормальные размеры почек варьируются в пределах 10-12 см в длину и 5-7 см в ширину. Однако, эти параметры могут незначительно изменяться в зависимости от возраста, пола и индивидуальных особенностей организма. Важно отметить, что отклонения от нормы могут свидетельствовать о различных заболеваниях, таких как хроническая болезнь почек или опухоли. Поэтому регулярные обследования и контроль размеров почек помогают выявить возможные проблемы на ранних стадиях. Многие специалисты рекомендуют проходить УЗИ почек не реже одного раза в год, особенно людям с предрасположенностью к заболеваниям мочевыводящей системы.

Ультразвуковая диагностика почек. Часть 2. Размеры почек на УЗИ и методики их регистрации

Расшифровка УЗ-данных и заключение врача

Расшифровка УЗИ почек – это дело квалифицированного специалиста. Однако ознакомиться с основными понятиями, которые могут фигурировать в заключении врача УЗ-диагностики может каждый желающий. Часто встречаются результаты следующего характера:

• Объёмные эхоположительные образования – новообразования. В случае однородности речь идет о доброкачественном образовании. В случае неоднородности и неровного контура образования – речь идет о злокачественной опухоли.
• Кисты лоцируются, как неэхогенные (анэхоенные) объемные образования. Их параметры и содержимое указывается в заключении.
• Микролиты – это песок или мелкие камни до 3мм.
• Конгломерат (эхотень, гиперэхоненное образование) – камни.
• Наличие гипоэхогенных зон в почечной паренхиме свидетельствует об отеке (частый признак пиелонефрита).
• Наличие гиперэхогенных зон в паренхиме почек – свидетельство кровоизлияния.
• Губчатая структура может говорить о врожденном кистозе.
• Увеличение лоханки свидетельствует о гидронефрозе и обструкции мочеточников.
• Уплотнение слизистой оболочки почечной лоханки говорит об отеке ткани, это еще одно свидетельство пиелонефрита.

Нормальные показатели и возможные отклонения от нормы

При проведении обследования проводится определение размеров, расположение органа, структуры ткани, наличие различных образований и включений, к которым можно отнести песок, камни, кисты и опухоли.

В норме почки располагаются по обе стороны от позвоночного столба на уровне XII грудного, I и ІІ поясничных позвонков, забрюшинно. Со всех сторон обе почки окружены толстым слоем жировой клетчатки. Правая почка расположена несколько ниже левой, они могут ограниченно перемещаться в вертикальном положении.

У взрослых людей размеры почек в норме могут быть следующие:

• длина 10-12 см;
• ширина не превышает 6 см;
• толщина обычно составляет 4-5 см.

Размер органа у взрослых постоянный, но может изменяться при различных заболеваниях. Увеличение почек наблюдается при различных воспалительных заболеваниях, наличии новообразований, застойных явлениях. Наоборот, уменьшение размеров происходит при дистрофических процессах в почках, разрушении почечной ткани в результате различных хронических заболеваний.

Как показывает УЗИ, норма толщины почечной паренхимы, то есть непосредственно самой ткани, может быть 1,5-2,5 см. С возрастом она постепенно уменьшается и после 60 лет толщина паренхимы снижается до 1,1 см и даже меньше.

В норме почечная ткань должна быть однородной, а почечная лоханка, то есть полость в почке – свободна от камней и песка. Наличие в лоханке песка или камней – основной симптом мочекаменной болезни. Важное значение имеют размеры таких камней, так как от этого зависит, смогут ли камни самостоятельной выходить из организма или для их выведения потребуются специальные процедуры.

В том случае, если проводится исследование у детей, норма показателей значительно изменяется в зависимости от возраста ребенка.

УЗИ почки норма

Специальные термины в заключении

Заключение ультразвукового исследования часто содержит множество специальных медицинских терминов, не понятных большинству пациентов, которые не посвящены в тайны медицины. Какие же термины могут встречаться в заключении и что они значат?

1. Расшифровка УЗИ может содержать фразу «повышенный пневматоз кишечника». Это говорит о том, что в кишечнике содержится много воздуха, что часто бывает при повышенном газообразовании и плохой подготовке к проведению исследования.
2. Под фиброзной капсулой подразумевается оболочка, покрывающая почку снаружи. В норме фиброзная капсула должна быть ровной.
3. Почечная лоханка – небольшая полость в середине органа, в которой собирается моча, поступающая из почечных чашечек. Далее моча поступает в мочеточник и выводится из организма.
4. Если расшифровка содержит термин микрокалькулез, это значит, что в почках имеются мелкие камни или песок.
5. Эхотенью или эхогенными образованиями часто называют песок или камни.

Пройти УЗИ почек сегодня не проблема. Это исследование проводится во многих государственных медучреждениях и коммерческих клиниках. Для проведения исследования требуется направление врача, а можно записаться на обследование и пройти УЗИ и без направления. В любом случае после проведения исследования на руки вам будет выдана расшифровка, с которой можно обратиться к врачу.

Нормальные размеры почек на УЗИ не гарантируют полное отсутствие патологии. Для получения полной картины патологии мочевыводящей системы необходимы не только результаты УЗИ почек, а также различные лабораторные анализы. В некоторых случаях может понадобиться компьютерная томография почек.

Вопрос-ответ

Какой нормальный размер почечной лоханки?

Почечные лоханки — это полости в почках, в которых накапливается моча. Обычно их размеры составляют 3-6 мм у детей и подростков и до 10 мм у взрослых. При пиелоэктазии размеры почечных лоханок увеличиваются, что может привести к значительным трудностям с оттоком мочи из почки.

Какая почка больше, левая или правая?

Масса почек составляет 120—200 грамм. Обычно левая почка несколько больше правой. Каждая почка покрыта прочной соединительнотканной фиброзной капсулой и состоит из паренхимы и системы накопления и выведения мочи.

Сколько у здорового человека почек?

Подавляющее большинство людей (как мужчин, так и женщин) имеют две почки. Почки расположены в верхней и задней стороне живота, по обе стороны от позвоночника.

Должны ли почки быть одинакового размера?

Почки, как парный орган, асимметричны. До 12 месяцев жизни размеры почек одинаковы с обеих сторон, а начиная со второго года жизни объем левой почки больше, чем правой. К особенностям почек относится продолжительное морфофункциональное созревание: с возрастом объем и масса почек увеличиваются.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением УЗИ почек обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, какие именно параметры необходимо оценить и какие дополнительные исследования могут понадобиться.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на подготовку к УЗИ. В большинстве случаев рекомендуется соблюдать диету, исключающую газообразующие продукты, чтобы получить более точные результаты.

СОВЕТ №3

Не забывайте, что размеры почек могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма. Нормальные размеры почек для одного человека могут отличаться от норм для другого, поэтому важно учитывать и другие факторы, такие как возраст и пол.

СОВЕТ №4

После получения результатов УЗИ обязательно обсудите их с врачом. Он поможет интерпретировать данные и определить, есть ли необходимость в дальнейшем обследовании или лечении.