Глазное дно при артериальной гипертензии — каким оно должно быть?

Тяжелые изменения на глазном дне следует рассматривать как признак злокачественного течения гипертонии

Симптомы со временем приводят к атрофии зрительного нерва или ряду осложнений, связанных с тромбозом или непроходимостью сосудов, что является неотложным состоянием в офтальмологии. Болезнь заканчивается слепотой, поражаются оба глаза в одинаковой степени. Повышенный риск прогрессирования патологии сосудов наблюдается у курильщиков, лиц, ведущих сидячий образ жизни, употребляющих алкоголь и имеющих чрезмерную массу тела.

Изменения глазного дна при гипертонии зафиксированы у 75 и более процентов пациентов. Офтальмологи используют такую терминологию, как:

• Гипертоническая ангиопатия. Изменения в сосудистых структурах временные. Они появляются и исчезают в зависимости от показаний тонометра. Артерии сужены, а вены незначительно расширены и образуют симптом «тюльпана». Наблюдается покраснение диска нерва.
• Ангиосклероз. К предыдущей клинической картине добавляется утолщение артериальных стенок, изменение их цвета на желто-красный, что еще называют симптомом медной проволоки. После перекрытия кровотока в артерии, она приобретает серебристый цвет, а вены становятся более извилистыми. Чаще всего пациента беспокоят мушки в глазах, стадия необратимая, но возможна остановка прогрессирования.

Гипертоническая ангиопатия сетчатки присуща первой фазе течения гипертонии — функциональных сосудистых расстройств и неустойчивого давления

• Ретинопатия. К симптоматике добавляется поражение сетчатки, появление кровоизлияний на ней и отечности. По ходу нервных волокон наблюдаются плазморрагии, что напоминают звездные фигурки. Заболевание характеризуется существенным нарушением зрения.
• Нейроретинопатия – болезнь с плохим прогностическим признаком. Диск зрительного нерва набухает, большое количество геморрагий в сетчатку, что приводит к постепенной атрофии нервных волокон.

Существует мнение, что стадии патологии глазного дна соответствуют стадиям развития ГБ. Но это предположение не соответствует действительности. Стадии заболеваний никак не связаны между собой и друг с другом. А нейроретинопатия может появиться на IIА стадии ГБ.

Проявления артериальной гипертонии разнообразны, поскольку с сосудистыми структурами проходят разные изменения. При системном повышении давления артериолы уплотняются и сужаются, а вены расширяются и становятся извилистыми. Толщина артериол увеличивается, а у вен увеличивается просвет и ослабляется стенка. Такие метаморфозы располагаются неравномерно и могут находиться в пределах одного сосуда.

Гипертоническая ангиоретинопатия и нейроретинопатия — дальнейшее проявление прогрессирования болезни

При ГБ сопутствующим заболеванием может быть атеросклероз, который влияет на состояние стенок сосудов и забивает просвет мелкими бляшками или липидными отложениями. Симптоматика присоединения атеросклероза – признак «проволоки», которая может приобретать медный или серебристый оттенок при офтальмоскопии.

Характерная особенность глазного дна при гипертонической болезни – признак Салюса Гунна. Он выявляется как сильное отражение света от артериолы при затемнении вены, находящейся под сосудом. Постепенно вена вдавливается в сетчатку. В клинике определяют степень развития этого признака. Симптом может проявляться у пациентов без гипертонии в старшей возрастной группе после 60 лет.

Сосуды глазного дна могут быть извивистыми, если такое явление наблюдается в макулярном участке, то симптом имеет название Гвиста. А расхождение вен под тупым углом называют симптомом «бычьих рогов» или «тюльпана». Иногда болезнь сопровождается появлением темных пятен с красной окантовкой Эльшинга или полосок Сигриста. Признаки появляются из-за нарушения микроциркуляции.

Если на глазном дне есть кровоподтеки и экссудаты, то в 65% случаев у пациентов обнаруживается повышенное давление. Экссудаты могут быть твердыми или мягкими, они часто приобретают форму звезды. Развивается такое состояние из-за закупорки сосудов мелкими тромбами и просачивания эритроцитов через сосудистую стенку.

Осмотр офтальмолога при артериальной гипертензии является обязательным и включает визиометрию, измерение внутриглазного давления

Глазное дно при ГБ обследуется офтальмологом. Прибор для осмотра – прямой или непрямой офтальмоскоп. Процедура быстрая и безболезненная, она доступная для пациентов. Более точную информацию о состоянии сетчатки и глазного дна можно получить на оптической когерентной томографии, что будет стоить дороже.

Диагностика патологии сосудов важна, поскольку была доказана ее связь с состоянием других органов при гипертонии. Ретинопатия увеличивает риск возникновения инсульта, гипертрофии левых камер сердца. Измененное состояние глазного дна не является признаком гипертонии, а может быть связано с другими нарушениями метаболизма или сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Обследование глазного дна при гипертонической болезни необходимо проводить раз в полгода для контроля состояния зрения и выбранного метода лечения. Проводится консервативное лечение основной патологии, что замедляет деформацию сосудов дна. Пациент принимает антигипертензивные препараты.

Но важно помнить, что резкое снижение давления может спровоцировать ишемию зрительного нерва. Поэтому количество препаратов должно быть адекватным и назначаться в титрирующих дозах под контролем АД. На состояние зрения может повлиять прием витаминов, препаратов йодида калия для улучшения процессов обмена в сетчатке. Можно использовать физиотерапию в виде электрофореза.

Врачи отмечают, что глазное дно при артериальной гипертензии должно демонстрировать определенные изменения, которые являются важными маркерами состояния пациента. При нормальном состоянии глазного дна сосуды должны быть четко видны, а их стенки — ровными и не утолщенными. Однако при повышенном артериальном давлении наблюдаются характерные изменения: сужение артериол, расширение вен и наличие экссудатов. Врачи подчеркивают, что наличие этих признаков может указывать на степень гипертензии и риск развития осложнений, таких как ретинопатия. Регулярные осмотры глазного дна позволяют своевременно выявлять изменения и корректировать лечение, что способствует снижению риска серьезных последствий для здоровья.

Глазное дно является важным индикатором состояния сосудов и может многое рассказать о здоровье пациента, особенно при артериальной гипертензии. Врачи обращают внимание на изменения в сетчатке, такие как утолщение стенок сосудов, наличие экссудатов и кровоизлияний. При нормальном состоянии глазного дна сосуды должны быть четкими и ровными, без признаков воспаления или аномалий. При гипертензии часто наблюдаются изменения, указывающие на повреждение сосудов, что может привести к серьезным осложнениям. Регулярные осмотры глазного дна помогают в ранней диагностике и контроле артериальной гипертензии, что особенно важно для предотвращения потери зрения и других осложнений. Важно помнить, что здоровье глаз напрямую связано с общим состоянием организма, и своевременное обращение к специалисту может спасти не только зрение, но и жизнь.

Вопрос-ответ

Что такое глазное давление? 👁️ 5 фактов о внутриглазном давлении (ВГД). 👁️ Доктор Лапочкин

Как выглядит глазное дно при гипертонии?

Отличительным признаком гипертонии могут служить характерные артериовенозные перекресты, выявленные на периферии глазного дна. Скопление мелких очагов экссудации вокруг желтого пятна образует фигуру звезды. Это признак плохого прогноза не только для зрения, но и для жизни.

Какие изменения глазного дна характерны для больных артериальной гипертензией?

Одним из наиболее опасных осложнений артериальной гипертензии является гипертоническая ретинопатия. Заболевание проявляется изменениями глазного дна (сосудистыми аневризмами и кровоизлияниями, неравномерностью диаметра, извитостью капилляров, отёком и отслойкой сетчатки) и приводит к снижению остроты зрения и слепоте.

А сколько бы у Вас было? #тест #глаз #слезы #офтальмология

Как давление влияет на глазное дно?

При систематическом повышении давления происходит неизбежное разрушение сосудов глаз, что приводит к ряду серьезных последствий: гипертоническая ретинопатия, гипертензия органов зрения, отслойка сетчатки, ангиопатия, отек зрительного нерва.

Как оценить состояние глазного дна?

Офтальмоскопия – это осмотр глазного дна. С помощью этой техники можно оценить состояние сетчатки, сосудистой оболочки и диска зрительного нерва. Обследование проводит врач-офтальмолог на приеме с помощью офтальмоскопа.

👁️ 7 фактов о норме глазного давления. Вы должны это знать! Норма глазного давления. Доктор Лапочкин

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите обследования у офтальмолога. Проверка глазного дна позволяет выявить изменения, связанные с артериальной гипертензией, на ранних стадиях, что поможет предотвратить серьезные осложнения.

СОВЕТ №2

Следите за уровнем артериального давления. Контроль давления с помощью регулярных измерений и ведения дневника поможет вам и вашему врачу оценить эффективность лечения и внести необходимые коррективы.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свое питание и образ жизни. Сбалансированная диета, богатая овощами, фруктами и омега-3 жирными кислотами, а также регулярные физические нагрузки могут помочь в контроле артериального давления и улучшении состояния глаз.

СОВЕТ №4

Не игнорируйте симптомы. Если вы заметили ухудшение зрения, появление «мух» перед глазами или другие изменения, немедленно обратитесь к врачу. Эти симптомы могут указывать на прогрессирование гипертензии и требуют срочного внимания.